スカイの社長日記

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（１）診療所であること
（２）電子情報処理組織を利用した診療報酬請求又は
　　　光ディスク等を用いた診療報酬請求を行っていること。
（３）算定した診療報酬の区分・項目の名称及びその点数又は
　　　金額を記載した詳細な明細書を患者に無料で交付して
　　　いること。また、その旨の院内掲示を行っていること。

つまり、明細書発行体制加算を取るには、基本患者に明細書を
発行している必要がある。  

医療機関情報にて「請求書発行フラグ」を「0　発行しない」。
領収書を受け取る患者のみ、「1～3　請求書必要」にしている。

このケースにおいてプログラム更新、マスタ更新すると
「1～3　請求書・明細書必要」になり、明細書が印刷
されてしまいます。

これで１４０５名も設定している医院様有り。
ＤＢを直接変換した。多分大丈夫だろう。  

どうのにかつながった。こんな現象がある。
基金のCD-ROM　平成２２年２月版であれば、Ubuntuでもインストールでき
何も手直しすることもない。Javaが１．５　AdobeReaderが９．２なのが少し
気になる。FireFoxは３．５である。


マニュアルインストールだとバージョンは以下のとおり。
Java　１．６
AdobeReader　９．３
firefox　３．０．１８
これで基金国保にログインはでき、レセプト送信の寸前まではいける。


しかし「レセプトデータを読込中です」でとまってしまう。


何が原因だろう。Javaが１．６だとダメなのだろうか？
それともUbuntu＋Firefox３．０がダメなのだろうか？

  

カスタマイズ帳票のバージョンアップがとりあえずは終わった。
ｏ－ｕに投稿もした。
今回の診療費明細書に関しては、悩むことが多いだろう。
その悩みを少し小さくしてくれるのが、領収書謙診療費明細書が
認められたことである。ＯＲＣＡは６月末までにやってくれる
ようであるが、油井コンサルティング関連（多分ＢＭＬ、島津も）
の電子カルテも、今回のバージョンアップですでに対応している。
診療項目が多い医療機関様用に、各項目が２列になるフォーマットも
選べるようになっている。
何かめちゃくちゃ悔しくなってきた。作りたくなってきた。
が、体力的に無理だろう。



  

本日説明会に行ってきた。外来の部分は大体理解ができた。
外来に関して極めてざっくり言うと、今回は診療費明細に始まり、
診療費明細に終わるような気がする。
まず例外を除いて全ユーザにA5のカスタマイズ版＋点数表示設定を
こちらで設定してしまおう。ユーザの最も求めるものはこれであろう。
それから字が小さいのA4にしたいとか、金額表示にしたいとかは、
ユーザに変えてもらえばよい。
後は入院だ。これは奥が深い。ちゃんと理解しようと思うと外来の
５倍くらいのエネルギーが要りそう。
ユーザ向け文書FAX版は半分位できた。明日にでも送付したい。
  

導入済み医院様からの問い合わせが多い。
オンライン送信してから受付エラーが出たケース。
レセコンで内容修正して、再度レセ電データを作り再送するのが
理解しずらいよう。または、いろいろ修正をかけたのを
レセ電データを再度作らず古いまま送ったケースもあり。
レセコンから２クリック位でオンライン送信できないと、
オンラインなんぞ義務化をしたらエライことになった。
また、以上の様なミスを防ぐために、当社として改善出来る
こともいくつかある。

ORCAとは関係ない話。フロッピーに入っているエクセル
フォーマットに入力して、再度フロッピーに書き込み返却
することを説明するのに３０分近くかかったことがある。
ワードであれ、エクセルであれ、ファイルに格納されており
そのファイルはフォルダに格納されていることを知らない
方がかなり多い。良いのか悪いのか、これを知らなくとも
パソコンが使える時代になってしまった。


２ＧＢ　Ｉ－Ｏデータ箱入りメモリー　５１７０円
ＷｉｎｄｏｗｓＸＰは１ＧＢで重くとも、２ＧＢで改善されることが
かなりある。  

カスタマイズ帳票の変更を半分以上やったのだが、CVSから
ダウンロードできるソースは、どんどん変わってい行く。
もう少し待った方が良さそう。19日にリリースされるのだから
それからやろう。
ポリシーだけ決めた
診療費明細書
　A5サイズは必要だなあ。三洋、富士通は対応しているみたい。
処方箋
　都道府県番号、点数番号、医療機関コード


故障中の電車行き先表示。マウスのポインタが映ったので、Windowsの画面に
なるのかと思ったら、何かのバージョン表示し、その後真っ暗になった。
  

夜中にやっている
  

真冬に戻った様。バスはかなり遅れそう。
  

べた雪ではあるが雪。京都市外では、今年はほとんど降らなかった。


今日はできたら午前中に帰路につきたいが無理であろう。  

診療費明細書
この標準フォーマットはＡ４である。文字量が多いためＡ４でないと見にくい。
しかし領収書はＡ５である。この２種類の紙を通常診療時に振り分けられない、
医院様が２つほどある。Ａ５の診療費明細書（５０％コピー状態だが）は作る必要有り。  

エックス線撮影料
アナログ撮影及びデジタル撮影の新設

１　単純撮影　　６５点
　　　↓
１　単純撮影
　　イ　アナログ撮影　６０点
　　ロ　デジタル撮影　６８点

これによるセットの変更は、大変だ。当社の整形外科のサポート医院様は、部位ごとに
セットを作っており、平均２００位セットがある。変更のためのプログラム作成中。  

久々に眺めてみた。診療報酬改定が進んでいる。

以下がどうなっているかと思ったら、２つとも３月２日で対応済みなのである。

処方せんの医療機関番号印字
診療費明細書の点数対応

驚いた。
当社のカスタマイズも改変しなければ。


せんとくん  

慌てないためにメモ
　オルカＶＰＮソフトウエアを再インストールしてみよう

　代替えのＵＳＢトークンを用意しよう
　　その代替えＵＳＢトークンと添付のＣＤの認証ファイル、ユーザＰＩＮ情報が必要
　　これを用意せずに、ＵＳＢトークンだけもってユーザに向かってしまった。
  

ネットで買った自転車。折りたたみ式のマウンテンバイク。
これが2年目くらいなのだがよろしくない。後ろ前ともブレーキの効きが悪い。
前のギアがトップに入らない。後ろの車軸が回転とともにふらついてる。
これが致命傷になり、乗ることができなくなった。修理に出している時間も
無くここしばらく２０分強の徒歩通勤。おかげで体調が良い。夜もよく眠れる
ようになった。